超声科试用期自我评价
超声科见习期间自我鉴定1完成放射诊断实习任务后,我进入了我专业的实习阶段——超声。我决心成为一名优秀的超声波诊断医生。实习让我向这个目标迈进了一步。虽然还有很长的路要走,但我相信只要我努力,用心,这个距离会一步步缩小。进入实习后,我发现超声远没有我想象的那么容易。我在学校学的理论知识主要是诊断学。然而,我在临床上看到的并不都是标准的声像图。不同患者在正常结构和形态上各有优势。刚开始真的很难,很多图像都不认识。我的教学老师让我先认识正常的图像,然后记住异常的声像图。只有这样,我才能准确地诊断出异常图像。
超声的另一个关键是手法,深入的手法必须依靠临床实践才能不断进步。手法的重要性在于,有时候即使能诊断,但如果手法不到位,打不到关键的理想切面,病灶无法清晰显示,就没办法诊断。这就在于超声尤其是心脏超声实时成像的特点,婴幼儿动脉导管未闭,往往非常细微,需要轻微转动探头,仔细观察,操作不到位。操控确实是一个很难的学习过程,手劲和臂力都需要。尤其是脂肪层较厚的患者,有时需要双手按压才能得到理想的图像,否则根本无法确诊。刚开始做手术的时候,手就开始发抖,所以我觉得也许应该像针灸推拿医生一样练手劲,手指劲之类的。我以后一定会加强操控练习。
超声科主任谢老师说:“手法要活,不能强行搬动书本。比如观察胎儿嘴唇,你会说先找到胎儿下巴,把嘴唇打上去。其实当你打不到下巴但是眼睛鼻子都不错的时候,你可以选择把嘴唇打下来,但是比较容易。”由此可见,技巧是需要一定的领悟能力的,只有多做,不断总结才能提高。开始实习真的很急。在实践的过程中,理论不断因为落差而遇到阻碍,但只要坚持,这样的过程总会成为过去,逐渐熟悉:看到肾积水,下一步就开始找结石;胆囊内的高回声让病人翻了个身,动了就是结石,不动就是息肉。看到肝脏超声图上的声晕征是肝脏的占位性病变,看到肠管明显扩张考虑肠梗阻,理论和实践逐渐联系起来,我也逐渐有了进步。我记得谢老师给我讲过一个50多岁的肠套叠患者。因为确诊花了很长时间,因为他除了小孩没见过肠套叠患者,但超声就是这样。既然看到肠套叠的声像图,就没什么好怀疑的了,就要敢于诊断。
医学上的无限可能,我们要敢于相信我们看到的:个别动脉先天性狭窄,先天性单眼肾患者等等。当时遇到一个病人,从来没见过胆囊的回声。如果她萎缩了,她也会看到胆囊窝的回声。赵老师坚定诊断为先天性胆囊缺失,手术证实。赵老师说,诊断的依据是胆囊、胆总管与邻近结构的解剖关系。在老师们身上,我深深体会到了自信而不自负的精神,这也说明了解剖学对超声的重要性。超声诊断医生也需要有丰富的临床知识,我们也需要看和询问患者的病史,这样才能头脑清晰,一定的临床经验反过来也会对我们的超声诊断有所帮助。平时要多注意与临床沟通,逐步提高诊断水平。
医院定期安排中国医科大学的教授来讲课。记得一附院王教授讲过胆囊。关于一个小胆囊的知识很多。印象最深的是慢性胆囊炎脂肪餐试验后胆囊充盈,而子宫腺肌病的胆囊在脂肪餐后强烈收缩。胆囊颈部的脂肪组织不局限增厚;胆囊疾病不仅限于胆囊压痛之类的,让我受益匪浅。我喜欢做三维彩超,因为有很多孕妇做产前诊断。我喜欢感受那些准妈妈的快乐,看到她们开心的表情我也会开心。但是我们也会遇到伤心的妈妈,比如胎儿畸形,有时候看到她们伤心的眼泪我们也会难过。特别是有些孕妇几乎到预产期才做三维彩超,发现畸形是很残忍的,所以产前诊断的宣传需要加强,我们肩上的责任越来越重。
良好的医患关系也是医生生活的重要组成部分。患者是弱势群体。作为义务工作者,我们不仅要治疗他们的身体疾病,还要关注他们的精神痛苦。我们应该关心他们,尊重他们。比如收账单的时候要跟患者说清楚。我们在做肾、输尿管、膀胱的时候需要让膀胱充盈,但是在做肝、胆、脾、胰之前不能吃东西。我们应该耐心、温和地回答病人的问题。有一次,是第一次遇到病人家属的误会,说我们不公平,排队晚的病人先做了。其实患者只是进诊室交票排队,并没有先做。那位家属吵得我当时很不解,但我冷静耐心地解释,化解了家属的误会。我认为只要我真诚地对待病人,我就能和他们相处得很好。随着超声的快速发展,超声的应用越来越广泛,在辅助检查中占据了不可替代的地位。随着超声诊断知识的飞速发展,每一个超声诊断医生都不会放松自己的学习。我会更加努力的给自己充电,早日成为一名合格的超声诊断师,为更多的患者服务。
超声科2试用期的自我评价回顾这段时间的点点滴滴,虽然不能说是激情澎湃,但毕竟是付出过的。虽然收获不大,但远远超出预期。如今,离开了带领我们进入超声行列的老师们,确实很难过,但凡事都要有个了结。这一次,我们打算下次更好地聚在一起。
刚进超声科的时候,有很多不适应。理论和实践的结合对我来说还是那么陌生。我在学校学的东西都是一点一点提炼出来的,然后我才知道我在学校学的东西是那么的难得。
在这不到两个月的时间里,我明白了超声并没有我想象的那么容易。我在学校学的理论知识主要是诊断学。但在临床上,我看到的并不都是标准的声像图,不同的患者即使结构形态正常,也各有优势。我还记得我第一次来超声科的那一天。我甚至不知道图像和老师很奇怪。当时我几乎不知道从何说起,但授课老师很快把我带进去了。一周后,环境熟悉了,老师开始安排我们学习打报告。不要被误认为是打报告——无非就是在键盘上打字记录老师的描述,但没那么简单!因为科室每天会有上百个病人,平均每个病人的时间是五分钟左右,一百个病人是500分钟,而每天的工作时间其实只有450分钟。由此可想而知打字报告的准确性和速度的重要性。除了学习做报告,每周四下午,科室老师还会安排时间讲解一些关于超声的基础知识和一些典型的病变,巩固和丰富我们的知识。
此外,我还掌握了腹部、尿液、妇科、体表疾病的检查技术,掌握了这些疾病的诊断,进一步了解了心脏、外周血管、胎儿的二维和三维检查方法,也进一步了解了超声造影技术和超声引导下的一系列穿刺活检技术。
通过这次实习,我对自己的专业有了更细致深刻的认识,对实际操作有了更多的了解,增强了对专业知识的感性和认知方面,对自己的专业有了新的认识。从这次实习中,我意识到实际工作和书本上的知识有一定的距离,需要进一步学习。俗话说,千里之行,始于足下,这些基本功在书本上是学不透的。短暂的实习让我大开眼界,我学到了很多东西,也让我对以后想从事的行业有了思考。这一个半月的实习,似乎让我在思想上又一次升华,对人生有了新的感悟。
这次实习让我深刻认识到,读书是增长知识、开阔视野的一种方式,但通过多实践,享受实践中的实际工作,触摸社会的脉搏,给自己定一个位置,也是提高自己综合素质的绝佳选择。