踝关节韧带撕裂伤
青少年踝关节扭伤发生率较高,因为学生参加体育活动较多。如果活动前准备不充分,活动中容易扭伤;女生穿高跟鞋走在凹凸不平的路面上,或者走下台阶时,容易出现足底屈曲和内翻。此时外侧副韧带突然过度拉伸,可引起踝关节扭伤。踝关节扭伤韧带松弛或部分撕裂;严重者完全骨折,踝关节半脱位或并发骨折脱位。踝关节扭伤后,患者前、下、下部疼痛肿胀,急性期可有瘀斑。这个时候做内翻的动作会加重疼痛,做外翻可以无痛。
那么,扭伤脚踝后该怎么办?如果韧带部分撕裂或受伤,内翻角会增大,并伴有剧烈疼痛。急性期可在24小时内将脚踝浸入冷水中,或用冷毛巾敷患处,每次10-20分钟,每6小时一次,可收缩血管,消肿止痛。24小时后需要热敷,加速局部血液循环,尽快吸收组织间隙内的渗出物,从而减轻疼痛。如果韧带损伤严重,疼痛剧烈,可在脚踝处贴三条宽4cm的胶带,三条胶带从小腿内侧下部1/3处相互重叠。重叠部分的宽度约为每条胶带的一半,然后在小腿周围贴三条胶带固定,但要防止胶带太紧,阻碍血液循环。外用绷带包扎固定2-3周。韧带完全断裂时,足内翻角明显增大。发生半脱位时,足处于极端内翻位,外侧踝下可感觉到一个间隙。这种伤需要医生的手法复位,然后用管状石膏将伤足固定在90度位和外翻位,持续4-6周。反复扭伤常因早期治疗不当导致关节脱位。关节脱位患者可穿裹脚鞋保护脚踝,将鞋外侧抬高1-1.5 cm,使足部保持外翻位,防止内翻。另外,青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋,平时不要追逐打闹,体育活动前要做好充分准备,防止脚踝扭伤。
脚踝扭伤怎么办?
踝关节扭伤是最常见的关节扭伤之一,是临床上非常常见的疾病。踝关节扭伤,尤其是内翻损伤,造成外侧副韧带劳损、撕裂甚至断裂。在行走和短跑时,脚的外缘着地或从高处坠落,足底突然回缩,可能造成外侧踝关节韧带拉伸扭伤,甚至部分撕裂,也可能合并外侧踝关节撕脱性骨折。
踝关节扭伤时,有“撕裂”样撕裂感,局部肿胀,疼痛明显。患脚不能负重行走,一瘸一拐,前脚掌不能着地。如果只是外侧副韧带扭伤水肿,症状可在1 ~ 3天内消失。如果出现韧带撕裂,疼痛会持续,关节会不稳定。x线可显示是否有撕脱骨折、距骨倾斜度增加或脱位。
脚踝扭伤后的早期治疗非常重要,因此宜卧床休息,下地时手持拐杖,防止脚踝承重,也不要过早运动,休息两周以上。受伤后应立即使用冷敷,不能使用热敷,也不能使用局部搓揉等重手法。可以用局部封闭来缓解疼痛。为了稳定关节,患者可坐在椅子上,小腿下垂,第四、五趾用窄绷带包扎,由患者自己向上拉,使踝关节向后伸展,外翻。医生用三片4cm宽的胶布,依次重叠一半,从内踝上部绕过足底面,向上穿过外踝,粘在腓骨小头下,再用绷带包扎固定,制动数日。固定制动要矫枉过正,即伤肢向伤力反方向转动,外翻伤要固定,外翻伤要固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后,可以用热敷,并锻炼踝关节的屈伸,或依次按摩踝关节、跖屈内翻、背伸外翻,按压患处。韧带完全撕裂,可以修复。少数患者痊愈后容易再次扭伤。
为什么脚踝扭伤会引起长期的脚痛?
经过合理治疗,大部分患者踝关节扭伤可以恢复,部分患者踝关节疼痛消失后留下外侧足痛,可持续数十年,影响行走和劳动。通常是由于同时损伤跗骨窦的软组织引起的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成。窦口位于外踝前下方,窦内有跟骨韧带、脂肪垫、滑膜和跟骨关节囊。踝关节扭伤可造成跗骨窦韧带、脂肪垫和滑膜的损伤,导致无菌性炎症。损伤愈合后可出现瘢痕挛缩和韧带紧张,导致足背外侧疼痛和跗骨窦口压痛,有时可放射至足趾。软组织病变引起自主神经功能障碍。小腿和脚的异常感觉、发冷、虚弱和不由自主的颤抖。
局部封闭鼻窦后,疼痛会立即消失。踝关节扭伤后要注意休息,可采用局部理疗和封闭治疗。治疗效果好。如果保守治疗无效,疼痛顽固,可手术切除跗骨窦内软组织,填塞明胶海绵止血,消除死腔。
踝关节扭伤的预防和治疗
1.踝关节扭伤的原因和原则。根据解剖特点,踝关节由胫腓骨下的关节面和距骨(距骨滑车)上的关节面组成。足部屈曲肌力大于伸肌肌力,内翻肌力大于外翻肌力;另外,外踝比内踝长,内踝三角韧带比外侧三条韧带强。所以内翻的活动范围比外翻大。另外,距骨体前宽后窄。伸脚时,距骨完全进入踝穴,踝关节稳定,不易扭伤。而足底屈曲时,距骨后的窄部进入踝穴前的宽部,所以踝关节相对不稳定,容易扭伤。球类运动技术复杂,在练习中技术动作变化频繁,需要不断改变方向,急停急起等。,尤其是在篮球的抢篮板球和排球的扣球方面。当学生在空中离开地面时,他们的脚处于跖屈和内翻状态。如果他们落地时身体重心不稳,身体偏向一侧或者踩到别人的脚和球,或者在不平的地面上,学生缺乏自我保护能力,就会用脚。
2.症状。损伤后踝关节内侧或外侧有明显压痛;内外踝肿胀明显,局部皮下瘀斑,踝关节活动受限,行走困难。
3.脚踝扭伤的现场治疗。受伤后立即给予冷敷,加压包扎,抬高患肢,定时休息,外用新创药。
4.按摩疗法。3天后可进行轻度按摩:(1)按摩解溪穴(拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外侧踝与跟腱连线中点)1min;(3)按摩吊钟点(外侧踝尖、腓骨后缘上下3寸)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷处)1min。以上穴位按摩是根据患者的酸胀感来进行的。
5.伤后练。消肿止痛后,应在固定胶布支撑带的情况下,在地上行走或拄拐行走。1 ~ 2周后,可以做肌肉力量和协调练习,在沙地上慢跑或在凹凸不平的斜坡上走或跳,逐渐进入规律练习。
6.加强预防措施。受伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识,忽视预防措施。所以要做好充分的准备,搞好场地和设施,培养和提高自我保护能力,提高踝关节的肌肉力量,提高踝关节的稳定性和协调性,练习时要佩戴防护支撑带。
为什么脚踝扭伤经常出现在外侧?
日常生活中,人们在上下楼梯、步行逛街、公园散步、不注意踩空台阶、撞上砖石树桩时,都容易扭伤脚踝。但如果有扭伤,大部分出现在外侧踝的下部,内侧踝很少。原因是什么?
这是因为外踝比内踝长,所以支撑着外踝。同时,内踝有一组强有力的韧带,称为“胫骨侧副韧带”(也称“三角韧带”),呈扇形从内踝延伸至足骨,紧紧托住内踝。两者同时起作用,防止踝关节扭转时踝关节外翻,但往往使踝关节过度内旋,会撕裂薄弱的腓骨侧副韧带。这就是踝关节扭伤多见于外侧(即腓骨侧)的原因。
另一个原因是小腿内侧支配足部的肌肉,如胫前肌、胫后肌,力量强大,可以稳定踝关节内侧,防止其外翻移位;相反,小腿外侧支配足部的腓骨长肌和腓骨短肌相对较弱。在扭伤时,他们不能紧紧地控制外侧脚踝,而是被迫拉伸,使踝关节过度内翻,扭伤外侧脚踝。
外侧踝关节扭伤时,由于腓侧副韧带撕裂出血,外侧踝关节下部和足背出现血肿和皮下瘀斑,局部有明显压痛。如果检查时脚被动向内翻,会因为受伤而感到剧烈疼痛。如果是转到扭伤的外侧,疼痛不明显。
踝关节扭伤的诊断一般不难,但必须排除常伴的腓骨髁骨折。如果有可疑骨折,需要x光来确认。
治疗主要是对症。新鲜扭伤可立即冰敷,或局部喷洒制冷剂抑制出血和肿胀,并妥善包扎固定。避免对新鲜扭伤进行按摩、被动运动和立即行走,这会加重局部损伤和出血。1 ~ 2天后可用局部热敷照射红外灯,短波透热疗法。2 ~ 3天后,可以练习行走活动、局部轻柔按摩或被动活动。1 ~ 2周可以治愈,严重的韧带撕裂需要很长时间才能恢复。如果不注意,可能会再次扭伤。
认真对待脚踝扭伤
几乎每天都有2.5万美国人扭伤脚踝,但很少有人关注这个问题。当足部扭转不当时,踝关节的外韧带会过度拉伸和弯曲。
加利福尼亚州的整形外科医生格伦·普费弗(Glenn Pfeffer)表示,人们依靠踝关节运动和工作。踝关节扭伤如果不及时治疗,可能会引起关节不稳并发症,如关节疼痛或反复扭伤。
据说治疗踝关节扭伤最好的方法是休息、冷冻、压迫和抬起踝关节。如果情况严重,关节要用绷带包扎,病人要做适当的运动,防止关节僵硬。
当然,最好是防止扭伤。准备排球和网球,用绷带包扎关节也是一个很好的方法。
穿气垫运动鞋容易伤脚踝。文汇报2006 5 4 38+0 3月29日
据英国《泰晤士报》27日报道,澳大利亚一所大学的最新研究报告显示,穿气垫运动鞋更容易导致运动时踝关节受伤。
报道称,研究人员对约10000名篮球运动员进行的调查显示,与不穿气垫鞋的人相比,受伤的概率是四比一。他们大多数人在跳到地上时伤了脚踝。结果一经公布,在体育界和商界引起了不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克的发言人立即表示,该公司非常重视这份报告。
病踝扭伤
踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种疾病。是骨伤科的常见病、多发病,可发生于任何年龄。中学年龄的孩子活动多,疾病多。现代医学认为,踝关节扭伤多由走路、跑步、跳跃或下楼梯引起。下坡时,踝关节和跖屈突然向外或向内转动,外侧或内侧副韧带受到强烈的张力,使踝关节的稳定性失去平衡和协调,造成踝关节扭伤。踝关节外侧损伤是最常见的。中医认为本病的发生是由于外伤等因素,损伤了踝部的经络,阻碍了气血的循环,阻滞了经络,造成气滞血瘀。
常见症状为脚踝明显肿胀疼痛,无法着地,压痛明显,伤口局部皮下瘀血。如果踝关节外侧韧带扭伤,足内翻时疼痛明显;如果内踝韧带扭伤,脚外翻时疼痛明显。如果韧带撕裂,可能出现内翻畸形和血肿。
按摩方法一种按摩方法两种生活调理
按摩方法1
1.常用方法
(1)仰卧位,家长用大拇指按摩徐秋、太溪、昆仑、神脉、阳陵泉,力度由轻到重,每个穴位操作半分钟。
(2)家长一手固定双脚,另一手用大鱼际用力,在踝关节周围轻轻摩擦2-5分钟。
(3)家长一手托住足底部分,另一手托住足跟部分,拇指压在伤口上。双手微微用力下拉,同时微微内翻外翻。时间是1 ~ 3分钟。
(4)家长一手托住脚跟,另一手托住足底部分,同时用力,边拉边伸,踝关节尽量向后伸展,然后做圆周运动。时间是1 ~ 3分钟。
(5)父母自上而下摩擦大拇指及其他四指1 ~ 3分钟,然后手掌相对用力。下肢水平摩擦1分钟。
按摩方法2
1.常用方法
(1)孩子仰卧,家长用大鱼际轻擦受伤部位,以热透为度。
(2)用拇指和腹部轻轻按摩1 ~ 3分钟治疗受伤部位。
(3)孩子坐位时,家长一手从外侧托住脚跟,拇指压住受伤的韧带,另一手托住跖骨,摇动1分钟。
(4)父母双手托住双脚,在拔出力的作用下弯曲双脚,然后弯曲背部。同时,他们用拇指向内向下按压受伤的韧带,让孩子能够忍受。这个操作重复5 ~ 8次。
(5)家长要相对用力搓揉手掌,从膝关节往下绕踝关节反复搓。以局部发红、热透为度。时间2 ~ 5分钟。
生活调节
(1)踝关节扭伤严重者,应到医院做x光检查,排除骨折脱位。如果发现骨折,请立即就医。
(2)踝关节扭伤急性期,手法要轻柔和缓,以免加重创伤出血,同时不要热敷。
(3)恢复期可适当加重手法,同时配合局部热敷或活血通络中药外洗,往往能收到满意的效果。
(4)注意破损部位的保暖。
(5)扭伤早期,严重者应制动,根据病情适当固定,1 ~ 2周后解除,进行功能锻炼。
在外力作用下,当关节突然向一侧运动,超过其正常活动范围时,对关节周围的软组织,如关节囊、韧带、肌腱等造成撕裂性损伤,称为关节扭伤。轻者仅部分韧带纤维撕裂;严重者可使韧带完全断裂或韧带与关节囊连接处的骨头被撕裂,甚至出现关节脱位。关节扭伤在日常生活中最为常见,其中踝关节最为常见,其次是膝关节和腕关节。
I .解剖概要、损伤原因和病理学
踝关节包括踝关节和距下关节,是下肢的承重关节。前者由胫腓骨下端和距骨上部组成,后者由距骨下部和跟骨组成。胫腓骨下端由踝关节内外侧韧带连接,使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓骨前后韧带,这些韧带较弱,起到限制足内翻运动的作用。过度强烈的外翻或外翻活动,如在凹凸不平的路面上行走、跑跳时从高处坠落或落地不稳,可引起外侧或内侧韧带损伤、部分撕裂或完全骨折或撕脱性骨折。早期治疗不当,韧带过度松弛,会导致踝关节不稳定,容易造成反复扭伤,甚至创伤性关节炎,严重影响行走功能。
外侧韧带断裂内侧韧带断裂外侧韧带撕脱骨折内侧韧带撕脱骨折
二、临床表现及诊断
1.外侧韧带损伤
由强烈的足内翻引起。由于外踝比内踝长,外侧韧带较弱,所以足内翻的活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂常见,临床表现为外侧踝关节疼痛、肿胀、跛行。有时可见到皮下淤血;外侧韧带压痛;当脚内翻时,外侧韧带疼痛加重。
外侧韧带完全断裂:少见,局部症状较明显。由于外侧韧带失去控制,可能会出现异常的内翻运动。有时踝关节外侧有一小块骨头伴随韧带撕脱,称为撕脱骨折。内侧胫骨干骺端面的倾斜度远超出倒置位拍片时5-10的正常范围,伤侧关节间隙增宽。x光检查显示有撕裂的骨头碎片。
2.内侧韧带损伤
是脚纺织力外翻造成的,发生的比较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带疼痛、肿胀、压痛、外翻,可引起内侧韧带疼痛,也可有撕脱骨折。
第三,治疗
踝关节内侧韧带轻度损伤,用胶带固定,矫枉过正时包扎。
如外侧韧带轻度损伤,踝关节稳定性正常时,可早期抬高患肢,冷敷止痛,减少出血和肿胀。2-3天后可以采用理疗、消肿止痛祛瘀物质封闭外敷,适当休息,注意保护脚踝(如穿高统靴)。如果伤势较重,可从内侧腿下部1/3处,通过内侧和外侧脚踝,在外侧腿中部贴5-7片宽约2.5厘米的胶带,胶带外包扎。脚保持外翻位放松韧带以利于愈合,固定3周左右。在内侧韧带损伤的情况下,包扎和固定位置是相反的。
如果症状严重,或者韧带完全断裂或有撕脱性骨折,要用短腿石膏靴固定患足,使其保持“过矫”姿势约4-6周。石膏靴底部可加橡胶垫或其他耐磨材料,用于行走。如果踝关节骨折较大,复位较差,应切开复位内固定。
踝关节韧带损伤,重度,短腿石膏固定,脚底橡胶垫。
如果外侧韧带陈旧性断裂或反复扭伤导致外侧韧带过度松弛,关节不稳,可以考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
关节扭伤后,要及时治疗。原理是制动、消肿、活血,使受损组织得到很好的修复。关节出血过多者应在无菌技术下及时拔除,避免关节内粘连。如果韧带断裂或撕脱骨折影响关节稳定性,需要手术复位修复,避免反复扭伤、关节软骨损伤和创伤性关节炎。
如何治疗脚踝扭伤
1,对于轻度脚踝扭伤,扭伤后应立即做冷敷。以减少血肿的形成。同时可以外用活血化瘀的药物。这样可以消肿止痛。一般10-14天可以治愈。
2.踝关节损伤严重,韧带损伤严重时,要去医院治疗。这时候要用宽胶带固定。固定时间一般是2-3周。
3.严重踝关节扭伤造成韧带断裂或踝关节半脱位时,应用石膏将伤足固定在90°位和外翻位。一般固定4-6周,拆石膏后主动活动踝关节。
踝关节损伤的自我诊断和治疗
我朋友前几天下楼的时候不小心扭伤了脚踝。想请教一下各位专家在日常生活中如何诊断和治疗踝关节损伤?读者刘
踝关节损伤是临床常见的疾病,多是人在不平的路面上行走或奔跑,或下坡或下楼时,由于重力不平衡而引起的。日常生活中,受伤患者习惯用热水或热毛巾烫患处,或用酒精擦患处。有些人认为是小问题,坚持走路和工作,不仅会加重症状,还会延误治疗时机。
脚踝受伤后,首先要自己判断。是软组织扭伤还是骨折?扭伤者受伤后立即感到疼痛,活动受限,不能行走或勉强能行走,继而脚踝肿胀;如果伤后踝关节肿胀疼痛,内外踝压痛明显,可听到骨摩擦声,并有功能障碍甚至畸形,则为踝关节骨折。
在治疗方面,对于扭伤,为避免继续负重或工作,应采取自我放松的经络按摩,先缓慢拔出踝关节,过一段时间再做背伸、内翻、外翻,但避免用局部手法揉搓;局部肿胀明显。可将毛巾用冷水浸泡或冰块装入塑料袋中外敷,3分钟更换1次,持续30分钟,可收缩血管,减轻局部充血,降低组织温度,达到止血、退热、镇痛的效果。对于急性扭伤,冷敷越早越好。扭伤24小时后,宜改用热敷疗法。用温水或热醋浸泡毛巾敷在伤口上30分钟,每天1 ~ 2次,可以改善血液和淋巴循环,有利于伤口处瘀血和渗出物的吸收。
对于骨折患者,应立即到医院骨科检查拍片,进行诊断和正确治疗。中心医院骨科主治医师智良
[概述]
踝关节扭伤较为常见,尤其是外侧副韧带损伤。大多是间接外力造成的。如果行走时踝关节突然内翻内收,可损伤外侧副韧带,严重者可合并踝关节骨折。如果治疗不及时、不彻底,以后还会反复扭伤,影响关节功能。
[症状]
1.足部突然内翻或外翻扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛,使足转向健侧,患侧疼痛加重。
[诊断基础]
1.明显扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、压痛和活动受限。
3.x光片显示踝关节半脱位或骨折。
[治疗原则]
1.不完全骨折应采用局部制动和对症治疗。
2.完全骨折,或合并撕脱骨折和踝关节半脱位,早期手术治疗。
[功效评估]
1.治愈:无痛,关节稳定,功能完全或基本恢复。
2.改善:大部分活动有轻度肿痛,关节稳定,功能基本恢复。
3.未愈:仍有肿痛,关节不稳,功能受限。
[专家提示]
踝关节扭伤,严重者可合并骨折和踝关节半脱位。同时,韧带损伤治疗不及时或不彻底,会导致以后反复扭伤。所以,脚踝扭伤了,应该去医院找骨科医生及时诊治,彻底治疗。以免漏诊或误诊,影响治疗效果。
我听说脚踝扭伤可以和骨折一样严重,对吗?
在某些情况下,可能是。“扭伤”通常是指韧带撕裂或撕裂,而踝关节损伤可轻可重,取决于哪个韧带受损。
位于踝骨前外侧的韧带(踝前韧带)受伤,通常只是轻微扭伤。症状是不太严重的疼痛,压痛和瘀伤,踝关节仍然可以弯曲。轻度扭伤的治疗比较简单:用冷敷止痛消肿,然后用绷带包扎,尽量休息几天。完全康复可能需要三周时间。
如果踝关节前韧带撕裂,并有其他踝关节韧带损伤,通常会造成严重扭伤。脚踝承受重量,这些韧带在稳定方面起着至关重要的作用。
在这种情况下,伤口的肿胀和疼痛更加严重,踝关节可能会前后肿胀和疼痛,从而行走或踝关节的任何活动都非常困难。
事实上,严重的扭伤可能就像骨折一样,剥夺了受伤者的行动能力,伤口往往需要石膏来帮助愈合。去除石膏后,重要的是开始一个渐进的运动计划,做拉伸运动,并立即恢复活动范围。最后,应该进行体育锻炼,以恢复关节的灵活性,并有助于防止进一步的损伤。
有人说自己“脚踝不靠谱”。那究竟是什么?
那意味着连接脚踝的韧带在压力下非常容易受伤,通常是因为过去的韧带损伤还没有完全治愈。用绷带绑住脚踝,有助于防止再次扭伤;穿高跟鞋也有助于减少扭伤脚踝和受伤的可能性。
针灸治疗踝关节扭伤
运动时地面不平,负重行走或下楼梯或斜坡时突然失足,踝关节损伤称为踝关节损伤。韧带损伤后,局部渗出物刺激周围神经,引起疼痛和运动障碍。中医认为,脚踝受伤后,肿胀疼痛是血液离开经络所致。
大多数患者有明确的急性扭伤史,踝关节疼痛、肿胀,局部皮肤发青或发紫,关节运动障碍,行走困难。如果局部有剧痛,并伴有踝关节畸形或活动异常,应考虑骨折,尽早去医院就诊。
踝关节扭伤是一种常见病。按摩疗法可以简单快速地缓解疼痛,恢复行走功能,为自己或家人朋友解除痛苦。
具体方法是:患者取仰卧位或坐位,医生按摩脚踝,先从患部向四周,再从外侧脚踝,再从外侧腿向阳陵泉,重点按摩徐秋、厥阴、阳陵泉。然后用大拇指推患处,也是从局部向四周推,活血化瘀。
上述手法操作后,局部发热,疼痛减轻,即可进行关键手法:伸踝关节,做少量内外旋。
拉伸,即牵拉或牵引,是此病中的操作:一手托住脚掌,固定踝关节的一端,另一手适度按压患部,缓慢牵拉,同时做小幅度旋转,动作轻柔,避免爆发力。然后根据徐秋、阳陵泉穴,以酸胀的程度为度,再从脚踝到大腿运用搓法自给,配合湿热敷患处。
操作和护理中的一些注意事项:
1.对于局部有较大擦伤者,不宜立即进行手法和热敷,应先进行冷敷,24小时后方可进行手法治疗;
2、治疗要温和;
3、适当固定患部,防止足部保持背屈、内翻的姿势;
4.局部保暖;
5.休息时脚踝要放在高于臀位的位置,有利于消肿。
脚踝扭伤的患者如何护理?
1,一般在扭伤后24小时内,可局部用冷水或酒精促进止血,减轻血肿的形成和疼痛。24 ~ 48小时后,可进行热敷,改善血液循环。
2.脚踝扭伤后,不要过早下地,负重,以免妨碍其功能的康复。一般扭伤需要7 ~ 10天才能好,之后就可以逐渐开始走路了。睡觉时,可用枕头垫高患脚,以消肿。
3.走路要注意路面高度,光线不好的时候更要小心。下坡、下楼时,脚的跖屈角度不宜过大,以防扭伤。