肺结节没有任何症状怎么办？

n海都记者林宝珍通讯员吴玉会

通常没有症状，甚至经常咳嗽，但肺部CT上发现小结节。此时，有人认为结节较小，无恶变迹象，应定期检查；有的人怕大睡，早早去做手术；还有的不把肺结节当回事，不做常规检查，有一天不停咳嗽，胸痛，气短，再去复查。这个时候很可能结节已经癌变转移了，已经失去了手术的机会...

近日，福建省肿瘤防治办公室发布的《2017福建省肿瘤登记年报》显示，肺癌居福建省肿瘤登记区首位。研究表明，肺结节与肺癌有关。那么，肺结节就一定是肺癌吗？发现肺部小结节怎么办？

恶性结节的概率有多大？

"肺结节通常没有临床表现，主要通过体检发现."福建医科大学附属第一医院呼吸内科邓教授、主任医师介绍，由于环境污染、职业变化等因素，以及胸部CT扫描的普及，特别是高分辨率CT扫描技术的广泛应用，肺结节检出率明显提高。

肺结节一定是肺癌吗？邓教授说，最近的研究表明，孤立性肺结节与肺癌有关。传统胸片对肺结节的检出率仅为0.2%，而在高分辨率CT中达到40%~60%，其中直径小于5 mm，结节恶性程度小于65438±0%。直径5~10 mm，恶性率6% ~ 28%。直径大于2 cm，恶性率64%~82%。因此，肺结节越来越受到重视。

并不是所有的肺结节都是“不受欢迎的”。一旦发现肺结节，需要引起重视，但也不必过度紧张。我们可以去综合医院或者专科医院的呼吸内科和胸外科，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

根据风险因素评估的两个方面

邓教授说，在CT上发现肺部小结节首先要评估小结节的恶性程度。风险因素评估主要包括两个方面:

首先是患者的临床风险因素，包括:①年龄:小于45岁为低风险，45-60岁为中风险，大于60岁为高风险；

②肿瘤史:不仅肺癌，有肿瘤史者也是高危人群；

③吸烟史:不吸烟者为低风险，吸烟者少于20支/天为中风险，吸烟者多于20支/天为高风险；

④戒烟史:戒烟7年以上者为低危，未戒烟者为中危，未戒烟者为高危；

⑤其他既往史:慢性阻塞性肺疾病者为中度风险，有石棉接触史者为高度风险。

其次是结节的影像学特征和恶性率。比如结节的直径、结节的边界、磨玻璃样病变的发生率等等都与结节的恶性率密切相关。

高危手术的低危CT随访

对于低危患者，医生往往建议临床CT随访；中度风险者需要进一步诊断，如PET检查、CT引导下经皮肺活检和支气管镜检查。对于高危患者，首选病理活检，病理活检确诊后需要手术切除。

病理活检是诊断肺孤立结节良恶性的“金标准”，可同时用于早期非小细胞肺癌的根治性手术治疗。手术方式的选择可根据患者的具体情况而定。胸腔镜手术是目前比较常见的手术方式，在一些无法进行胸腔镜手术的情况下也可以选择开胸手术。

女性肺癌可能与厨房油烟有关

公认与肺癌病因密切相关的因素有:吸烟、空气污染、职业因素、慢性肺部疾病、人体内部因素等。

远离肺癌要从细节做起，比如避免长时间处于多尘环境，出于职业需要做好防护；少抽烟或不抽烟；近年来，不吸烟女性肺癌发病率逐年上升。相关研究表明，它与烹饪油烟高度相关。建议低温烹饪、油炸食物，保持厨房通风。多运动，保持规律的生活习惯。