如何做冠状动脉造影
来源|心脏健康
刘女士因为最近胸闷不适，去医院看病。结果她在心内科挂了两个号。一位医生建议刘女士做冠状动脉造影，另一位医生建议刘女士做冠状动脉CTA。这次刘女士很担心，在后台给我留言，问我是做血管造影还是做CT。今天我们来讨论一下冠状动脉造影和冠状动脉CTA哪个好？
冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价是否有冠心病和指导治疗的重要手段。两者各有利弊，不同情况下不同考试方式的选择需要视情况而定。冠状动脉CTA更好还是冠状动脉造影更好还不能定论。需要具体问题具体分析。
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冠状动脉CTA
■什么是冠状动脉CTA？
冠状动脉CTA是一种无创性的冠状动脉检查。检查的主要原理是用高压注射器将造影剂快速注入冠状动脉，然后利用CT快速多层扫描和图像重建技术生成冠状动脉图像，基本可以了解冠状动脉的病变部位和狭窄程度。
■冠状动脉CTA有什么优势？
1.无创:冠状动脉CTA是一种“无创、快速、准确”的冠心病检查方法，已经成为很多需要了解冠状动脉情况的患者的福音。与人体冠状动脉造影相比，心脏CT最大的优势是无创性。
2.更好的评估斑块:当然，除了无创，与冠状动脉造影相比，心脏CT在测量冠状动脉钙化斑块负荷、了解冠状动脉血管壁和冠状动脉外情况、检查先天性冠状动脉发育不良等方面更有优势。
3.风险更小:与冠状动脉造影相比，冠状动脉CTA风险更小，因为它是非侵入性的，没有侵入性操作。
4.成本更低:冠状动脉CTA比冠状动脉造影便宜很多，而且安全性更高，副作用更少。
■冠状动脉CTA有哪些缺点？
1.图像是静态的，比冠状动脉造影差。
2.对心率和手术重建的要求更高；
3.受血管钙化影响较大；
4.因为是静态图像，所以无法评价血流及其流向。
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冠状动脉血管造影术
■什么是冠状动脉造影？
冠状动脉造影是检查冠状动脉是否正常的常用方法。它是一种有创手术，需要将造影导管通过外周动脉送至升主动脉，再送至冠状动脉开口处，从而静态注射造影剂，显影冠状动脉。冠状动脉造影也被称为冠心病诊断的“金标准”。
■冠状动脉造影有什么优势？
1.血管的动态多角度显示对病变评估更准确，也能为治疗提供更准确的指导。
2.对心率等条件要求较低，适合更多人做对比检查。
3.可以直接介入治疗，边检查边治疗更安全有效。
4.受血管钙化影响较小，能更好地判断血流方向和血流情况。
■冠状动脉造影有什么缺点？
1.有创操作:由于需要将造影导管送入冠状动脉开口，患者可能会感觉更不舒服。
2.风险更大:因为是有创手术，风险更大，可能会有更多的并发症。
3.费用较高:与冠状动脉CTA相比，费用较高。
4.不能反映血管壁和斑块的情况:与冠状动脉ctA相比，血管壁的情况不如CT。
三
你选择CT还是血管造影？
1.对于明确由冠心病引起的不适的患者，首选血管造影，对于不明原因的胸部不适，首选CTA。
2.当在建议的手术中需要评估冠状动脉时，CTA是首选。
3.当计划进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉手术时，血管造影是首选。
4.冠状动脉造影是临床诊断或高度怀疑冠心病患者的首选。
5.CTA是评估搭桥患者桥血管的首选方法。
6.评价介入效果或支架效果以及溶栓后的情况，血管造影是首选。
其实有那么多描述。简单来说，对于需要进一步治疗且原有清晰度的患者，血管造影是首选。其次，CT可以作为评估的首选。
最简单的方法其实就是遵医嘱。因为医生需要了解你不同维度的情况，所以需要做不同的检查。有时，我们需要同时做冠状动脉CTA和血管造影，以便更好地判断下一步该做什么。
至于刘女士，有人建议CT，有人建议血管造影。应该是建议CT的医生更倾向于刘女士不像冠心病，而建议造影的医生可能更倾向于刘女士更像冠心病。