消毒供应室酶清洗剂的防护探讨
关键词酶清洗剂；不良反应；防护措施
消毒供应室工作人员是在特殊环境下从事特殊工作的特殊群体，负责临床使用的各种器械和敷料包的回收、分类、清洗、清洁、消毒、包装、灭菌、发放等工作。在这一系列过程中，他们面临着许多职业伤害的不安全因素，威胁着工作人员的健康[1]。用于清洗医疗器械的酶清洗剂，国内外已使用多年。多酶清洗剂对于清洗结构复杂、表面不光滑、有孔隙的医疗器械中的有机物非常重要，但其注意事项和酶清洗剂带来的危害一直没有得到重视。
1酶清洗剂的功能
1.1的作用原理是将大分子脂肪、蛋白质、糖类等有机物分解成水溶性小分子物质，从而达到清洁的目的。
1.2多酶清洗剂主要含有蛋白质、脂肪、粘多糖、碳水化合物的水解酶，对物品上的脓、血等分泌物，特别是表面干燥的污垢有很强的溶解和清除能力。
1.3酵素清洗剂在清洗时能增加清除物体表面微生物的能力，能进入管腔深部，渗透管腔所有表面，分解有机物，降低物体表面生物负荷3 ~ 5个对数级。
2酶清洗剂的分类
2.1主要利用微生物发酵生产各种酶制剂。单酶多酶【1】:用于清洗的酶清洗剂至少含有1种酶(单酶清洗剂)，用于清洗医疗器械的酶清洗剂必须使用多酶清洗剂，其中必须含有至少4种酶:蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶、淀粉酶。蛋白酶:催化蛋白质水解的酶。淀粉酶:一般作用于可溶性淀粉、直链淀粉、糖原等α-1，4-葡聚糖，水解α-1，4-糖苷键。纤维素酶是一种在分解纤维素中起生物催化作用的酶。脂肪酶:催化天然底物油水解产生脂肪酸、甘油和甘油单酯或二酯。
2.2粉状酶和液体酶粉状态的酶清洗剂工业技术含量低，多为单一酶，易有残留，活性低。稀释时容易造成溶解不均匀、不完全，溶解度难以控制，容易溅到人体皮肤、黏膜上造成损伤。
3.酶清洗剂的副作用
3.1多酶清洗剂在配制过程中易形成气溶胶，对人体呼吸道和皮肤有刺激性，甚至出现化学性气管炎或肺炎的症状。经过浸泡消毒的酵素，清洗和长期接触对人体皮肤、神经系统和胃肠道有不良影响[3] 3.2目前医用酵素清洗剂种类繁多，质量要求、企业生产标准和产品说明书不一致。多酶清洗剂一般还含有稳定剂、防腐剂和洗涤剂。稳定剂和防腐剂可以防止酶之间的相互破坏，保持酶液的稳定性；清洁剂可以去除并防止污垢的再次积聚。有些国产酵素清洗剂使用剧毒的乙二醇作为稳定剂。乙二醇主要用作防冻剂和稳定剂。它无色、无嗅、无味、不挥发、无腐蚀性。吸入人体会引起慢性中毒，对孕妇和腹中胎儿产生严重影响，甚至会造成畸形儿。男性会减少精子数量，间接影响生育能力。
4保护措施
4.1加强健康教育和培训，提高职业防护意识，建立职业暴露防护制度，加强职业安全防护知识的学习。
4.2使用酶清洗剂时，操作应规范。首先，在选择多酶清洗剂时，要选择液体、清澈透明、无气泡或少气泡、均匀无杂质、具有漂洗功能、符合最佳水温要求、对水质无限制的多酶清洗剂。掌握正确的配置方法，酵素清洗剂不能喷，接触时要戴圆帽、口罩、橡胶手套、防护口罩、胶鞋。同时，使用浸没式和超声波仪器时，应密封，因为它们具有挥发性，暴露在空气中容易引起呼吸道刺激。如果不慎溅入眼睛，应立即用流动的水冲洗。
4.3加强手部卫生，下班后尽快脱下被污染的手套，并立即规范洗手。
4.4定期开窗通风，定期开启排气扇。从而降低空气中有害气体的含量。
4.5每年进行健康体检，加强消毒供应中心人员防护，建立健康档案。
4.6合理排班，每月调班，避免长期接触酶清洗剂，减少职业伤害，倡导以人为本的管理理念。
4.7平时加强体育锻炼，充分休息，增强体质。
5经验
消毒供应室的工作性质决定了工作人员在工作过程中极有可能发生医院感染。在整个操作过程中，随时存在生物、物理、化学等多种职业暴露因素。不仅要注意常见的危害，还要充分了解通常被忽视的危害，如清洗剂、消毒剂等。对于这些，职业防护尤为重要。供应室工作人员的职业防护应从预防入手，加强职业安全技术操作培训，特别是新护士和护工的培训；严格执行各项操作规程，强化安全意识，创造安全健康的工作环境，完善必要的防护用具和设备。
参加考试，贡献力量
[1]张春飞，，应。医院供应室工作人员的职业危害与防护[J].中国消毒杂志，2008，25 (6): 687 ~ 688。
魏·。医疗器械酶洗的相关问题[J].中国误诊杂志，2007，10 (7): 5726 ~ 5727。
郑中立，郭凯。供应室护士的危害因素及防范措施[J].第六届消毒供应中心发展论坛，2010，8: 897 ~ 898。