耳鼻喉常识

侧颅底的边界和划分，沿眶下裂和岩枕裂作颅底下方的延长线，向内角在鼻咽顶部。

它们分别向外指向颧骨和乳突后缘，两条线的交角约为90度。两条线之间的三角形区域称为侧颅底。侧颅底按主要结构分为六个区域:①鼻咽区:也叫咽区。

边界为咽壁在颅底的连线，咽旁隐窝为咽隐窝。邻近腭帆提肌和下颈动脉管口，沿颈动脉管底壁至翼内板，然后到达枕骨髁前缘和枕骨大孔。

②咽鼓管区:在鼻咽区外侧，是咽鼓管骨和咽鼓管张肌(腭帆提肌和腭帆张肌)的附着处，前方是翼突基部形成的舟状窝。③神经血管区:咽鼓管区后方有颈内动脉外口、颈静脉孔、舌下神经孔和茎乳孔。

④听区:颞骨鼓部，后界有茎突，前界有岩鼓裂，鼓索神经和鼓前动脉通过。⑤关节区:以附着线为界的颞下颌关节囊内有下颌髁突。

⑥颞下区:咽鼓管区与关节区之间，相当于颅中窝，前方为眶下裂，外侧为颞下嵴，内侧为茎突。区内有卵圆孔和棘孔，棘孔后方蝶骨嵴上颅底的分界和划分:1。颞下区2。咽鼓管区域3。鼻咽区4。颞下颌关节区5。听觉区域6。神经血管区。侧颅底血管神经1。颈静脉孔内血管神经的解剖结构包括颈内静脉、岩下窦、枕动脉脑膜支、咽升动脉脑膜支、舌咽神经(ⅸ)、迷走神经(x)、副神经(ⅺ)等重要结构。

该区域的解剖结构复杂，具有重要的临床意义。颈内静脉在颈静脉孔处与乙状窦相连，在此处颈内静脉扩张形成向上膨出的球形结构，称为颈静脉球。

颈静脉球毗邻关系:①上部毗邻外耳道内端、中耳、后半规管下臂、前庭、内听道外端。②颈静脉球前部毗邻颈内动脉、耳蜗导水管、岩下窦、咽升动脉脑膜支、第ⅶ、X、ⅶ脑神经和脑膜后动脉。

③后部与乙状窦水平段相邻。④内侧与枕骨基板相邻。

⑤外侧与面神经垂直段(乳突段)相邻。⑥颈静脉下移充当颈内静脉。

2.颈内动脉岩部穿过骨膜覆盖的颈内动脉管，位于颞骨岩部，其外开口在颈静脉孔前方，内开口在岩尖。颈内动脉很容易与颈动脉管内的结缔组织分离，除了其人群中有一个致密的纤维带，使其与岩骨固定，难以分离。

颈内动脉岩部分为垂直段(或升段)和水平段。垂直段在后面邻近颈静脉窝，前面邻近咽鼓管，前面和外面邻近鼓骨。水平段从膝盖开始，向前至耳蜗前内侧，到达岩尖，穿过岩骨。

通过薄骨板与耳蜗分开。水平段顶壁的内侧部分由硬脑膜或薄骨板形成，将颈内动脉与三叉神经节分开。

3.脑膜中动脉脑膜中动脉一般起于上颌内动脉，穿过棘孔，沿硬脑膜走行，分支而出，分布于硬脑膜的大部分区域。4.动眼神经、滑车神经和展神经位于后床突的前外侧，即在后床突最前方和小脑幕游离缘穿过硬脑膜海绵窦。

滑车神经在后床突正后方和小脑幕游离缘正下方穿过硬脑膜。展神经起于脑桥延髓交界处，至脑桥前方，穿过岩尖，进入海绵窦。

这三对运动神经穿过海绵窦，然后穿过眶上裂。动眼神经支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌，其中交感和副交感神经纤维分别通过睫状神经节支配散瞳肌和括约肌。

滑车神经的倾斜度是多少？nbsp5.三叉神经三叉神经是除视神经外所有脑神经中最大的。三叉神经的感觉根与三叉神经节相连。

运动根位于三叉神经节的深层。神经节后缘凹陷，连接感觉根，前缘凸起，发出眼神经、上颌神经、下颌神经。

动眼神经支配裂上方皮肤、泪腺、鼻腔前部粘膜和鼻背下部皮肤。上颌神经支配睑裂以下和口裂以上范围内的皮肤、粘膜和牙齿的感觉。

下颌神经是一种混合神经，支配口裂以下皮肤、颞侧皮肤、口腔粘膜、下颌牙齿等的感觉。还支配咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌的运动。三叉神经痛最常侵犯上颌神经和下颌神经。

翼间隙、颞下窝、翼腭窝为1。翼间隙位于咽旁，其内侧与鼻咽、口咽相邻。外侧为下颌支、腮腺深叶和茎突下颌韧带；上界为颅中窝，包括蝶翼、眶下裂、卵圆孔、棘孔、颈动脉管、颈静脉、颞下颌关节窝、上颈椎横突；下界是二腹肌和颌下腺的后腹。翼间隙内有翼肌、三叉神经的上下颌支、上颌内动脉、面神经、茎突及其韧带和肌肉。

2.颞下窝是上颌骨后的不规则空腔，是翼突间隙的一部分。上界与翼间隙相同；下界是翼内肌；内边界是机翼外板；外侧上部为颞下嵴，下部为下颌支；前部是上颌骨和颊肌的后外壁；后部是腭提肌、腭张肌和蝶下颌韧带。

颞下窝内有翼外肌、翼内肌、翼静脉丛、鼓索神经、三叉神经下颌支和上颌动脉分支。翼外肌起于蝶翼下侧和翼突侧板，止于下颌颈部。

翼内肌起于翼窝，止于下颌骨内表面的翼肌粗隆。翼状胬肉肌、颞肌和咬肌(起于颞弓下缘和内表面，止于下颌咬肌转子和下颌支外侧)共同参与咀嚼运动。

颞肌和翼外肌之间的翼静脉丛和翼外肌深方静脉丛的发育程度和形态差异较大，有的发育良好，比较少见。它通过卵圆孔静脉网与颅内静脉相通。

有许多静态吻合分支。

2.耳鼻喉科

耳鼻喉科原名“耳鼻喉科”，卫生部改革后正式命名为“耳鼻喉科”。耳鼻喉科疾病的分类主要分为一些常见于耳、鼻、喉的疾病。

常见的耳鼻喉科疾病主要有:耳科疾病:中耳炎、耳鸣、外耳道炎、耳聋、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍；鼻部疾病:急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻整形喉科疾病:喉炎、慢性咽炎、扁桃体炎、打鼾、声带息肉、急性咽炎是耳鼻喉科疾病分类中比较常见的疾病，除了这些。

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