明代医学家张景岳。

张景岳(1563 ~ 1640)是中国明朝的一位医生。本名杰斌，字惠卿，号景岳，谥号依桐子。祖籍四川绵竹，后迁居会稽(今浙江绍兴)殷珊。从小聪明好学，读了几百部经典和历史。14岁随父进京，曾师从名医金英(孟氏)学医。盛年参军，走遍东北，后回乡专攻医学。他将经学、天文、武术、风水、性情、兵法等广泛的知识运用于医学，很快成为名医，患者络绎不绝。张景岳十分重视《内经》，研究苏文和《灵枢》达30余年。根据他的个人经验，他把它们分成32卷。后以图形形式阐述了《内经》运气学说，并编成11卷，阐述了“医易同源”原理，写成4卷。晚年，他结合丰富的临床经验和独特深刻的理论，撰写了64卷《镜月全书》。在医学思想上，张景岳属于温补学派，喜用生地黄及温补方剂，故称张地黄。

张景岳暖身派的代表人物

张景岳(1563-1640)，又名张介宾，明末会稽(今浙江绍兴)人。他是明代杰出的医学家，是温补学派的代表人物，其学术思想对后世影响很大。

张景岳生于嘉靖四十二年，从小聪明伶俐。因为祖上以战功起家，继承绍兴魏指挥，“食千户”，家财万贯。从小爱读书，广泛接触百家争鸣，经典著作。他的父亲张寿峰是定西的侯门客，对医学很熟悉。景岳年轻时跟随父亲学医，有机会学习《内经》。13岁随父进京，师从京畿名医金英。年轻时，我在富人区四处游历，结交贵族。当时上层社会盛行理学和道教。景岳闲暇时博览群书，思想多受其影响。他熟悉易经、天文学、道教、脾性和兵法，尤其是医学。荆岳豪迈的性格可能是受到了祖先军事成就的启发。强岁参军，加入幕府，游历北方，足迹遍及关羽(今山海关)、凤城(今辽宁凤城县)、鸭绿江以南。当时外地人在北京的崛起，让辽西的局面变得不可能。几年的军旅生涯，荆岳的名利野心被“消磨殆尽”，但在家乡的穷困最终使荆岳抛弃功利之心，卸甲归田隐居，潜心医德，医术大有长进，一时声名鹊起，被人们视为仲景东原的重生。57岁回到南方，致力于临床诊疗，写了一本书。崇祯十三年去世，享年78岁。

景岳早年推崇丹溪之学。朱丹溪正处于局方盛行的时代。医者每次滥用辛燥之药，都是伤阴劫津。因此，朱主张“阳有余而阴不足”。明代医界河间丹溪火热论占主导地位，有时医家偏执、保守、不善于吸取精华，而滥用寒邪，导致脾腻、寒苦、胃亏，成为医界的弊端。在多年丰富的临床实践中，景岳逐渐抛弃了朱的学说，薛基(1486-1558)，私塾文补派的资深人物。作为明太医院的使者，薛基主要治疗皇亲国戚等贵族，病机往往较弱，所以喜欢用补药。镜月出生在一个贵族家庭，和一个富裕的家庭大家交了很多朋友。所以他沿袭薛的方法，主张温故而知新。特别是根据朱丹溪“阳有余阴不足”的理论，创制了许多补肾名方。张的这一理论产生于时代纠错、补缺的需要，对后世影响很大。因其偏爱温补之药，被誉为天下之王，其滥用使庸医用其掩饰他人错误，产生滥用温补之偏见。

张中年以后写了一本书，他的作品最早是宣传的。他的编译“凡年过三十，四次改稿者，必有其业。”写于天启四年(1624)。张景岳研究《内经》近30年，认为《内经》是医学的最高经典，学医的人都应该研究它。但《内经》“深奥难学难读”，确实需要注释。自唐代以来，对《内经》的注释颇多，其中以《黄帝内经注》影响最大，但王《灵枢注》却被忽略，许多注释都有不尽人意之处。《苏文》和《灵枢》两卷经文各有解释，为了方便起见，都是“不可接受”的。于是，景岳“搜遍二经”，“设法使旧制易”，分门别类。”于是，两者合二为一，取名井磊。相似者，以灵枢，开导苏文，而苏文揭示灵枢之秘，内外兼修，其意亦明。”井磊分为十二个类别和几个部分。根据相同的内容拟出标题，将标题分别收录在两部经典的原文中，然后详细注释。指出自王冰以来的《内经》注释存在种种不足，该书条理清晰，易于查阅，注释颇为详尽。景岳胸怀宽广，对《内经》研究颇深，著述颇丰。《井磊》是学习《内经》的重要工具书，它集前人注之精华，各抒己见，敢于突破前人的理论，理论创新，注释清新，编排独特。

同年，景岳编辑了《论语》、《论语集解》，阐释了该书的深刻含义，加图详解，再为其安上翅膀。类比经图翼卷十一:运气、阴阳、五行、经络腧穴、针灸操作等的绘制、解释、论述体系。有四卷《类经附翼》论述易学、古性情与医学理论的关系，也有一些学术著作阐述其温补思想，如《附翼与大宝论》、《附翼与胤禛论》等重要论文，以及一些针灸学歌曲。

晚年，张景岳将自己的学术思想、临床各科针灸、方药等收集整理，编纂成64卷《镜月全书》。写于1640。“写完整本书的人从他们前辈的精华中学习，并检验他们经验的奥秘。”《全书中川录》中关于景岳的主要医学理论、医学评价、会诊、诊疗原则的论文有30余篇，其中大部分论述了温补理论。《全书·脉参章》记载了历代脉学，其中常结合临床经验对脉诊方法和脉象主症进行点评。第二部是《伤寒论全书》，补充了《内经》未配《伤寒杂义论》，论述了伤寒的证治。《全书杂证莫》列举了内科杂证的病因病机、治法方药及部分医评，并辅以部分医案，论述系统精彩。《全书女则》:论述了九种妇科疾病，指出大多数妇科病证都有情志病因，尤其注重四诊合参。小儿原理百科:讲儿科多种疾病同时治疗，在总论中提到小儿“脏气神清”的生理特点，很有见地。泉术，痤疮，泉术，外科，对病、证、治都有自己的看法。《本草全书》介绍了292种药物，每一种药物都详细解释了其气味，其中许多药物对自己的临床用药经验都很有价值。全书新方八阵，全书古方八阵，是荆岳善用兵之法，八阵是“补、和、攻、散、寒、热、固、因”。全书所列方药，新方药八阵颇有新意。全书古方八阵图经典汇编。共记录新方186个，古方1533个，其次为妇科186个，儿科199个，痤疮173个，外科374个，针灸65438个。

《经岳全书》是一部全面系统的临床工具书，内容丰富，包括理论、本草、方药和临床疾病。景岳学识渊博，文笔好，口才好，胸襟开阔，好辩论，逻辑性强，所以《景岳全书》一直广为流传。后来也继承了张的理论。清道光八年(1828)，张南的《药门棒喝》首次集成。《全集》上云:“或曰，尝荆岳，贵门如市”，自顺治中期至1828年近200年间，为医家所传诵，可见荆岳温补之说影响深远。

《问录》共四十五篇，是张晚年的作品。内容是讨论金元时期的各种学说，对早先的论述进行修正和补充。

张景岳善于辨八纲，探病求源，善于温补，这在他的医学著述和实践中得到了充分的体现。虚症的治疗颇有独到之处。反对苦寒养阴，很好的纠正了风寒感冒的弊端。他的阴阳学说和命门学说对丰富和发展中医基础理论有着积极的作用和影响。他的重要著作《井磊》是研究《内经》的好工具书，《经越全书》是一部题材齐全、叙述连贯的有价值的临床工具书。张景岳的学术成就无疑是巨大的，他为中医的发展做出了杰出的贡献。

中国的医学和哲学有着密切的关系。从中国古代哲学发生发展的历史及其对中医的影响来看，在两千多年的历史长河中，出现了众多的哲学家和哲学流派。从《周易》、先秦诸子到宋明理学，几乎所有重要的哲学流派、哲学家及其著作都对中医产生了不同程度的影响。可以说，中医与中国哲学密不可分，历史上两次发展的现代人，总是与哲学思想的高潮同时出现:一是先秦秦汉时期的百家争鸣和基础医学理论的形成；二是宋明理学和基础医学理论的重建与完善。

宋明时期，儒医人数剧增。《四库全书总目》中说“儒学之门户在宋代，医学之门户在金元”。这一时期医学发展的特点是哲学理学与医学思想的结合，产生了许多流派。张景岳是其中的代表人物之一，他的思想很好地将理学的哲学思想引入了中医基础理论，丰富和发展了中医的哲学基础。张景岳(1563 ~ 1640)，又名介宾，本名惠卿，小名，善用地黄，又名“张地黄”，明末会稽(今浙江绍兴)人。他不仅是温补学派的代表人物，也是明代医学理论的集大成者。在医学史上，他真正建立了中医本体论哲学，发展和完善了阳虚学说和水火土学说。他的作品广为流传。多年的理论基础和扎实的临床实践，使张景岳的医术在晚年有了很大的提高，医学名气也越来越大。人们把张仲景和李东垣相提并论。余姚大文豪黄立洲曾说，张景岳“治病救人，苦思病源，单方面治霍然。”。病了一段时间的人会讲他们的门，边关的将军会给他们送金币。"

在张景岳的医书中，他曾提到“入道必顺自然之理，心贯天人。书宇宙是长春。”张景岳作为一个集理学和医学于一身的儒医，在平时的临床实践和理论架构中，非常重视用中国传统哲学思想来诠释医学。我们从他对《黄帝内经》的重新诠释中可以看到，其中有很多引语，如道、心、性、性等。这些都是中国古代哲学思想中的重要范畴。可以说，张景岳的医学思想深受其哲学思想的影响，而后者又主要来自于他的哲学思想。他有意识地运用理学的哲学思想和方法，指导自己建立医学理论体系，构建自己温补学说的哲学基础。下面，我们就从三个方面来分析其医学尤其是热身思想的哲学基础。

第一，理学中气的一元论和理气观

纵观10世纪至14世纪的中国哲学史，思想家们的主要努力似乎都集中在追求某种一元论上，换句话说，就是主张理气合一，以达到更大程度的统一，而在某种程度上，这种统一在16世纪末达到了顶峰。张景岳的医学思想也深深植根于这一点。他从《黄帝内经》元气学说出发，以理学为基础，将元气学说发展为以气为本体的“气一元论”思维方式，指出了气的本质和基本属性。在他的理论体系中，“气”处于核心地位，是万物产生和发展的本源物质，是世间万物的“本体”。同时，张景岳还认识到气一元论的本体论观点具有“能动性”，而这种“能动性”是建立在气理一体的整体观基础上的。

宇宙生成论是探讨宇宙和自然的生长发展，宇宙学本体论是研究世界的起源、第一存在或第一原理。在宋明理学的哲学体系中，二者难以区分，理学的宇宙生成论和本体论是紧密联系的。宋明理学虽有系统的本体论，但其哲学的逻辑进程仍始于生成论。张景岳的气一元论也有这样的特点。气是本体。他以太极图为基础的宇宙生成理论和理学中的理气观对张景岳宇宙本体论的形成起了很大的作用。在某种程度上，正是理学的哲学观点和理学的发展形态影响了张景岳的气一元论，因此，从理学中气与理的概念和关系中，我们可以充分理解张景岳的宇宙本体论一元论。

在张景岳的著作中，经常引用理学家的观点来阐释他的学术思想，证明他的学术观点。这种现象基于两个因素:一是由于张景岳的井磊对《黄帝内经》进行了分门别类的重新诠释，并加入了自己的观点，张景岳如果不站在当时理学的立场上，很难对先秦时期权威的《黄帝内经》思想进行深度改造；第二，理学的哲学化确实为医学思想体系的完善和医学哲学基础的构建提供了良好的哲学基础。其中，后者是主要原因。张景岳之所以能够对“气”的含义进行新的发挥，主要是受到了理学“气”观念的形成过程和宋代易学的影响。张景岳说:“一切无非是理性，而医学的原理尤其相关。若散则万象，若会则一心。”“万物之气为天地，为一日一地；天地之气，万物之气，散于万世。所以，不知道一个不足以知道一切，不知道一切也不足以谈医学。调气阴阳之论，乃开书之首义，学者当首究。”这两句话充分证明了张景岳对理学中“李奇”概念的重视。其中，周敦颐的太极图说、张载的气论、程程的“理在气先”说、邵雍的象数说、朱的理一元论思想在医书中出现频率较高。在这些理学大师中，张景岳气一元论的形成主要受张载气论的影响。北宋哲学家张载最早提出“天人合一”的命题。他说:“儒家因善解人意而诚，因善解人意而诚，所以天人合一，可以使学为圣，可以得天而不留人。”也就是说，人可以用智慧和聪明去认识客观规律，认识客观规律使人聪明，所以“诚”和“明”必须相辅相成，“因此，天地之性是人的气质形成的重要基础。”天人合一“而不能单纯地看人无自然”，要像人一样，头圆如天，脚方如地。张景岳的“化生之道在气”的观点与张载的气论观点基本一致。在张载的著作中提到“气散于太虚，而释于水，知太虚即无气”，“太虚无形，气之本体散，变之对象无声无感，性之本源是知与识。在此基础上，张景岳充分吸收其他理学家的思想，改造了自先秦、秦汉以来形成的“气”的概念，为其温补学术思想奠定了哲学基础。

张景岳的气一元论之所以是“主动”，是因为它是一种集气与理于一体的整体观，这种独特状态的形成与理学的独特性有关。张景岳从宋代易学的观点指出:“易有太极，谓两仪生，两仪生四象，四象生八卦，天尊地卑，干坤定；卑微到陈，高贵到卑微；静与动，刚与柔；物以类聚，物以类聚，吉凶生；在天成，如行于地，易干坤立位。“他学会了宋朝《易经》的基本思想。在此基础上，张景岳将周敦颐的宇宙生成模式引入其医学思想，并将太极与气联系起来。在《论语·太极》中，张景岳说“太极是天地万物之始”。接下来，他引用邵雍和朱来论证他的“气”和“太极”。阴之盛行为阳，阳之凝结为阴，变化前进，千变万化，使天地万物无限，以至于阴阳无道可走，太极无道可走，练太极的人只有理。朱说，“数象未成”，又说“天地之前，毕竟先有理”。第一个儒家说，‘天下。但他坚持理、气不可分，提出:“故理不可离气，气不可外。理也在气，气也可以用来管理。”通过这样的层层论证，张景岳的气一元论既有张载的客观物质属性，又有初始状态的特性(太极)和规律性(理性)，张景岳的“气”有着丰富的内涵。这种太极理气论显然与张载的气论是一致的，也吸收了邵雍的天道论和朱的理学，也符合《易传》的本意。与《黄帝内经》中的“气”相比较，指出阴阳合分——太极是宇宙万物运动的根本规律，是阴阳合分前提下事物的矛盾运动和变化，更具有独立性和能动性。同时，张景岳在“全然不知太极之理，无所不在”和“一切人物皆赋天地之性，皆由天地之气所形”等思想的指导下，逐渐形成了自己的身体意象观。他说:“邵子曰:‘天依形，地附气；气以形为形，形以气为体”，“朱子说:‘变者渐变，变者成’”，“张子说:‘鬼神，二气为善’”，然后又引用邵雍的象数说，进一步证明形气转化，万物转化的过程。他说:“程子说:‘四象刚柔阴阳。‘地、火、水、土、石四象也’，邵子曰，‘生于动，地生于静。张景岳用理学家的话来描述气-形-万物在世界面前的变化和发展状态。

从以上可以看出，张景岳的气一元论是建立在理学的气概念之上的，张载的气论是张景岳的思想基础，这是毋庸置疑的。理学中辅助“理”入“气”的思想，赋予了张景岳在“气”上更大的主动权，对热身思想的形成也起到了积极的作用。然而，张载气论的不完全性和朱对“气本”观念的推崇，使得的气一元论在唯物主义上也是不完全的，但这种不完全性并没有从根本上影响医学思想中以气为本体的主导思想。

第二，阳虚论与理学的阴阳观

阳虚理论是张景岳医学思想的哲学基础之一，也是其温补思想的重要指导思想。如果说气一元论的宇宙本体论是张景岳医学思想的核心哲学基础，那么阳虚证则是其临床指导思想的哲学基础。张景岳强调，人体的阴阳既对立又统一。在《阴阳经》中，他明确提出了“阴阳一分为二”的著名论断，强调气分阴阳的过程，进一步强化了阴阳的统一性。在此基础上，张景岳进一步强调阴阳的对立只是相对的，认为阴阳相合，阳是人类生命的根本。所以，只有杨是强的。其思想的形成主要受“阴阳合一”和“阴阳互根”的影响，后两者在宋明理学阴阳对立统一的影响下得到前所未有的强化。因此，张景岳阳虚理论的形成与理学的阴阳统一有很大关系。在张景岳的医书中，引用了大量的理学思想来论证他的阳虚理论。

阴阳一体的思想在张景岳的医书中得到了充分的体现和论证。张景岳运用理学充分发挥了事物都有对立又相互依存的两个方面的观点，并成功地将气与阴阳结合起来。物质的一面属于阳，一面属于阴，这是普遍规律。他认为易和医学的原理，包括天地万物的原理，都归结于阴阳，正如他所说:“神淡泊易，易易医。想治易，就只理阴阳。因此，世界充满了声音，出于一个封闭的君主；世界上的人数是偶数和奇数；世间万物，出于一招；世间万物皆来自一面一圆。方圆也是动态的，均匀的，总是不出一二。”“一而二”，即阳与阴，奇则阳，偶则阴，这无疑来源于张载朴素的“二”与“一”的辩证思想。张景岳认为，宇宙的规律，人类的生理，疾病的治疗，说到底，无非是阴阳变化的原理。在此基础上，进一步引用邵雍的象数学说和宋的易经学说来阐释他的阴阳一体观。邵雍在《吉梗集·乾卦》中曾说:“道与人不远，乾坤只在身”，他认为人也有乾坤卦。张景岳吸收了这一观点，用阴阳数来解释人体的结构和身心活动。他认为“医易通，天道和合”，并说:“是知天地之道，万物以阴阳而造。人生的道理就是阴阳长百骸。易则易，有阴阳之美；医生的意图也是结合阴阳消长的。《内经》虽已备有阴阳，但变化与《周易》相差不大。所以说天人合一，此阴阳也。如果药容易同源，同样的变化也会发生。”他以阴阳变化规律将天地之道与生命之理统一起来，认为《周易》是关于阴阳变化原理的古书，而《内经》的阴阳学说是以《周易》为基础的。所以我不懂易经，不足以治病。他还说:“万物由二气所化，万物适其气，随其所受而成其性。万事万物都有自己的太极，包括种子里的两个器械。至极，至极，至精，随气而聚，触数，不可量，不可测，怎能为阴阳终极之德？”他认为，医学方法虽然复杂，但都是阴阳涵盖的。“任何人诊断疾病，治疗疾病，都要先察阴阳。这是医疗程序。阴阳无罪，待遇差。医疗虽繁，能一言以蔽之者，不过阴阳。”

张景岳把气作为阴阳的本体，把万物归为阴阳，所以阴阳是由气联系在一起的。宋代周敦颐说:“太极动而生阳，而动极而静；:静而阴，静极再动；动与静，互为根，分阴阳。“其中应用了互根的概念，统一了太极中阴阳的对立和互根，丰富了太极的内涵。张载的《气的朴素辩证法》进一步强化了这一观念。受其影响，张景岳也认为世界上的一切事物都是以“必有所为，必有所不为”的方式存在的，它们是对立的，又是相互依存的。所谓“待治之物”，如阴阳、寒热、盛衰、盛衰、进退，都是“待治之物”，即“必有所为”、“必有所不为”。这一论点显然在统一的基础上扩大了阴阳的对立，表明阴阳的属性存在于万物之中。

在论证了阴阳对立之后，张景岳引用了理学家的话来证明阴和是可以相互转化的。他引用朱的思想来证明自己的观点:“朱子说:变者渐变，变者成。”阴可以化为阳，杨灿可以化为阴。但是，虽有许多变化，无非是阴阳生，所以是其父母。张景岳在《论语》中说:“程子说:‘四象刚柔阴阳。阴阳造天，刚柔并济。”说:“天的四象是日、月、星。”邵子曰:‘生于动，地生于无声。在运动开始时，太阳诞生了，...对水太软，对火太硬，对土不太软，对石不太硬，水火土石相遇，身体疲惫。“他还说，‘伟大的东西无非是天地。’天大，阴阳尽；国土之大，刚柔并济。阴阳成于四时，刚柔成于四时。四象分为五行，它们是火、水、木和金。五行之中，有五行。阴根于阳，阳根于阴，阴阳合，万象生。他引用了程、朱、邵等人的大量原文来阐述阴阳相融互变的思想，创造性地提出了“独阴不生，独阴不成”的观点，并独特地提出了“阴阳相复”的结论。《论语·阴阳象数》中说:“若偶奇相秩，则互相藏宅，一两同根，不可测。(奇偶，一与二:阴阳)天为阳，半身居地下；大地阴云密布，五岳插天。.....这种变化，纪宁之道极哉？首阴不生无阳，阳不生无阴，阴阳之气相同。”这段话深刻而生动地阐述了对立面的相互渗透。阴阳一体、阴阳转化的思想也贯穿于张景岳对人体阴阳精神的认识之中。在《论语·图与翼》一文中，张景岳引用朱子的话:“太极是分开的，只有阴阳两界，殷琦盛行为阳，杨琪凝结为阴，退潮流动，进退有度，千变万化，做天地之间的无限之事，不去阴阳，也不去太极。”它表明阴精和杨琪是不可分割的阴阳统一体，并指出“阴阳之理互为根源，相互依存，缺一不可。"没有阳，阴就不能生存，没有阴，就不能被改造. "虽然精气可以分为阴阳，但在生命活动中，精气在任何时候都是分不开的。气为阳，阳必生于阴。精为阴，阴必生于阳。"精气相生."说明“精气互根”的道理。

三、火、水、命与理学的关系

气一元论的宇宙本体论为的医学思想提供了自然主义的哲学基础，阳虚证为朴素辩证法提供了哲学基础。在这两种学说的指导下，张景岳最终形成了新的命门学说，即以“水火相济”为核心的命门学说。张景岳水火理论的形成与五行观念和太极的发展密切相关。宋明理学重视五行与气的关系，重视五行中的水火，提高太极在宇宙和人体中的地位，这些都在一定程度上影响了张景岳水火学说和太极的形成。

张景岳认为阴阳与五行有着密不可分的关系。五行和阴阳是气和质的关系。他说:“五行是火、水、木、金，五行是阴阳之精，阴阳是五行之气。气离不开质，质离不开气。行之者亦善，故亦善阴阳。”他认为五行中有五行。互动无穷，变化无穷，始终不出阴阳。由于阴阳的不断运行，五行之间有着密切的关系。在《阴阳体象》中，他曾提到“五行相隐，五行之中，有五行”。在《论语·经·图·翼·五行》中，他对“命有一克，克有所用”和“五行相隐”进行了更深层次的发挥。他说:“是在五行之中，各有五行，是六十花；从六十花到世间万物，能胜过文字吗？然而变化虽无穷，却始终不出阴阳；阴阳的运用总是离不开水火的，所以天地之间，除了水火之外，别无他物。想用一句话概括五行的人说，干坤更重视李侃，李侃是干坤的耳朵。”在五行中，张景岳最重视火和水，认为“天地之间，除了火和水，别无其他”，特别强调“水中之火，许多人都不知道”。特别提醒加深对“水火不容”的理解，还要认为五行中缺少任何一行都是“不可能的”张景岳说:“天地万物都充满了气，但不是水火之用。故天以日月为水火，易以脊消为水火，而医以心肾为水火，夫肾亦怒于水，即实火；心亦为火，火中生液，即真水。”“夫、火、水皆居命门，若拆则合，自然生，万物出”，将火、水定位为命门中不可或缺的物质，指出命门的功能将从这两种物质的运行中发生。此外，张景岳还用理学中的象数理论和河图理论解释了五行的形成。他说:“五行学说源于自然，天地就产生了。数不胜数，圣贤通过考察河图来推断。其序曰:天生水，地六成；火在第二位，一天70%；天上有三棵树，百分之八十的土地；土地盛产黄金，天空百分之九十；天道生于五地，地为百分百。夫五行各有形质，但水火最轻明，是性之始。”在这里，张景岳明确指出火和水是自然之始，世间万物都来源于火和水，土在五行中处于中间位置，《金木水火》在此基础上兴盛并论证了这一点。