桂枝的发展历史

桂枝作为临床常用药，入药历史悠久。《神农本草经》记载:“桂花味辛温，主气反，气喉不通，故能吐纳，利关节，补中焦。”从这一段可知，桂枝具有降气、利关节、补中焦的作用。这本书把它列为上品，能强身健体，各种药物先雇个总使者。当天写着“治百病，养神彩。”长期服务不显老，而且脸很亮，魅力常像个男生。“可见它的用途很广。桂枝一词最早出现在东汉的《伤寒论》中。在本书中，桂枝的使用频率很高，配伍不同，其功效也不同。桂枝汤用于治疗风寒束表营卫不和所致的表证。方中桂枝能透营卫，舒筋活络，又能与白芍配伍，调和营卫。五苓散与茯苓配伍，表现出良好的化气利水作用。桂枝附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药牧之汤是治疗风湿性关节痛的有效方剂。桂枝用于温经通络，散寒止痛。在治疗心悸的名方炙甘草汤中，桂枝加生姜、清酒，促进杨灿养阴不滞。桂枝茯苓丸是张仲景专为治疗女性腹痛、出血而设计的。在处方中，桂枝温心杏散，温通血管。桂枝贾贵汤是治疗阳虚寒邪所致豚涌的方剂。方中增加了桂枝的用量，桂枝是治疗豚涌的重要药物。从以上方药可以看出，通过不同药物的配伍，可以充分发挥桂枝的辛、散、温、通功效，不愧为“万药之首”

隋唐五代对桂枝功效的认识

隋唐时期，本草方剂学发展迅速，桂枝的功效是在前人的基础上新补充的。《新修本草》味甘辛，性热，有毒。益肝肺气，心寒热。“这时，桂枝的性无知在辛辣的基础上增加了甜味，由温转热。又有《虚寒加肉桂、吴茱萸、附子、附子》将桂枝归类为吴茱萸、附子等热药，说明桂枝和肉桂在当时是同一个药，治疗应用侧重于性热温的作用。并提出了服用桂枝的禁忌:“桂心忌生葱生莴苣”。

在唐代以前的医学专著《钱进方耀》中，桂一词多用于桂的方剂中。当时桂枝、桂心、肉桂是同一种药的不同叫法。孙思邈在治疗"内热"时大量使用桂枝，突破了张仲景"表证"的应用范畴，如用"葛根龙胆汤"治疗"伤寒III、IV I；1不别扭，身体烦热。”在“诸风”一章中，桂枝用于中风偏瘫的方药。通过药物配伍，起到祛风通络、利关节的作用，如小续命汤，由桂枝、麻黄、川芎组成。在“风毒脚气”一章的“风感汤”和“内补石斛秦艽散”方中加桂枝，意为散皮肤湿气，活络经络气血。桂枝在《外台秘方》中广泛应用于热病。常与寒凉药配伍，舍其温，以得通络透营之功。

明清时期对桂枝功效的认识

明代医学家李时珍全面总结了桂枝的功效，并对桂枝的应用提出了新的看法。《本草纲目》说:“治风癖、失音、喉炎、阳虚失血、痈肿疮痘，可引血发汗化脓，解蛇腹毒。”指出桂枝具有扶毒、化脓、解蛇腹毒的作用。《本草纲目》记载“能益肺气，胁风归肝，肉桂能平肝”，提示桂枝既能益肺气，又能益肝气。《本草求真》中说:“胁风本属肝，凡挟风之证，治当桂枝入肝。”桂枝归入肝经，调肝熄风；《伤寒论》中桂枝的用法既沿袭了仲景的方法，又有新的发挥。“盖温病忌汗，喜舒筋。桂枝本舒筋，又香又浊。”指出桂枝具有舒筋化浊的功效。《乌灵加季芳桂枝薏米汤》中有一段注释:“故乌灵霍乱加桂枝温筋”，提示桂枝用于霍乱温筋，有温筋之效。白虎加桂枝汤用于治疗上焦热病，桂枝用于诱邪气出，称为“因热生热妙用”。清代《医热西游》说:“逆气者多因肝”，“能逆气者善平肝，因其味辛，秋色之美也。桂枝能减少源于肝而不利于肝的不利之气。本文全面论述了桂枝在补益肝肺气、降逆散邪中的作用。在加味小青龙汤中，对于哮喘较重的患者，加用麻黄和杏仁代替桂枝，说明桂枝具有降气平喘的作用。他还说:“经典中，一提到鬼母，就开始说主要是咳嗽，逆气而行，而能降气似乎是桂枝的特长。很少有草药说能降逆气，却用桂枝弃其所长。"

现代中医教材把桂枝的作用总结为:发汗解表、温经、温杨琪等。，大大削弱了桂枝的应用范围。通过梳理桂枝功能的历史发展过程，发现许多曾经有效的功能被忽视了。因此，如果能很好地研究桂枝的各种功能，不仅可以物尽其用，节约药源，还可以为现代临床医学和新药开发提供资源。