激光疗法简介
2英文参考激光疗法
手术名称:激光治疗
激光凝固，激光疗法的别称；激光凝固；激光热凝固；激光热凝固术
5妇产科分类/妇科手术/* *和* *手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗。
6 ICD编码67.3901
7小结慢性宫颈炎是妇科常见病，以宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉为特征，其中以宫颈糜烂最为常见。长期的慢性炎症与宫颈癌的发病有关。但肉眼很难区分宫颈糜烂和早期宫颈癌，只能通过宫颈刮片或宫颈活检做出诊断。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌具有重要意义。
宫颈糜烂以局部治疗为主，可采用药物、理疗或手术治疗。
激光治疗宫颈糜烂具有简单、快速、疗效高的特点。同时激光刀不接触组织，很容易掌握烧灼组织的深度，所以并发症少。
宫颈糜烂常用CO2激光。经常采用混凝碳化或氧化法。对于宫颈糜烂，采用低功率CO2激光烧灼碳化烂面，一般一次性治愈。宫颈糜烂的表现如下图所示(图11.1.3 . 6 . 1.41)。
适应症:激光治疗适用于中重度宫颈糜烂。
9禁忌症1。患有内外生殖器官急性炎症的患者，如滴虫病或真菌性炎症、急性盆腔炎等，需要在手术前治愈。
2.有全身性疾病，如严重的心脏病、肝病、血液病等，不适合手术治疗。
3.宫颈浸润癌。
10术前准备1。详细的病史、体检和妇科检查，包括白带检查。并向患者说明术后注意事项。
2.宫颈刮除术或宫颈活检排除癌变或其他特定炎症如结核。
3.手术时间一般在月经后3 ~ 7天。术前3天内无性生活史。
11麻醉和* *一般不需要麻醉。取膀胱截石位。
12操作步骤1。取膀胱截石位，暴露宫颈，常规消毒。
2.调整好功率和焦距后(一般功率为40W，光斑为6mm平行光束)，操作者手持CO2激光刀头，将导光管对准宫颈病变处(图11.1 . 3 . 6 . 1.42)，脚踏开关，由内向外烧灼颈部开口。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1 ~ 2mm。
3.擦拭伤口，局部涂抹1%龙胆紫和呋喃西林粉。
操作时的注意事项13 1。烧灼时产生的烟雾要及时吸出，否则会影响视野和治疗效果，避免眼部损伤。
2.注意燃烧面要均匀，激光头放在距离宫颈1cm处，不要太近，对准宫颈，避免损伤周围组织。
3.操作者应戴防护眼镜，禁止眼睛直接面对激光。
14术后治疗激光治疗后，进行以下治疗:
1.术后2-3天出现宫颈组织坏死、脱落，* * *分泌增多。术后7-14天可出现血性分泌物或少量出血，均为正常反应，无需治疗。如果分泌物增多，有异味，应考虑为感染，应使用抗生素治疗。
2.术后6 ~ 8年，周新生鳞状上皮完全覆盖并愈合。2 ~ 3个月没有性生活和洗澡。
15并发症15.1 1。部分患者在术后7 ~ 14天伤口结痂时可能会出血。对于出血患者，可小心放置窥阴器，找出出血点，局部应用止血粉、明胶海绵或纱布进行压迫，给予休息。
15.2 2.部分感染患者术后出现局部感染或脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。
15.3 3.颈椎管粘连或狭窄手术中，导光管进入颈椎管过深或时间过长，造成局部组织损伤，形成粘连和狭窄。所以术中导光管要进入宫颈管0.5 ~ 1 cm，不宜过长。手术结束时，可将1%龙胆紫棉签插入宫颈外口消毒，避免术后宫颈粘连。
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