「热点」给宝宝服用奥司他韦前需要了解什么？
很多家长对奥司他韦很熟悉，尤其是在流感季节，医生经常给感冒的宝宝开这种药。有些家长听说过这种抗流感的特效药，甚至想办法在家里储备一些。他们一旦感冒，就会给宝宝吃，或者用来预防感冒。但也有家长看到说明书里列举的各种不良反应，不敢给宝宝吃。一些家长想知道为什么他们的孩子服用了奥司他韦后仍然发烧。还能给宝宝吃退烧药或者其他药吗？我能和抗生素一起服用吗？1以下的宝宝可以服用奥司他韦吗？.....如果你有这样的疑惑，可以看看这位药师对奥司他韦一些常见问题的解答。
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奥司他韦是什么药？
奥司他韦是一种抗流感药物，可阻止流感病毒在人体内的复制和致病性，缓解流感症状，减少甲型或乙型流感病毒的传播。因此，奥司他韦可用于治疗和预防甲型和乙型流感..(这里要划的重点是，奥司他韦主要用于治疗甲型和乙型流感，不是所有病毒。注意抗流感病毒和抗病毒的区别。
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儿童多大可以服用奥司他韦？如何服用
我国药品说明书注明奥司他韦用于治疗1岁及1岁以上成人和儿童甲型和乙型流感(患者应在首发症状48小时内使用)；用于预防65，438+03岁和65，438+03岁以上成人和青少年的甲型和乙型流感。
然而，美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用奥司他韦治疗2周以上(14天)出现流感症状不到48小时的儿童。(要注意是否用于预防甲型和乙型流感病毒感染，或者是否要求使用者年龄在1岁以上。根据疾病控制和预防中心的数据，建议
2016年中华医学会呼吸学分会、中华医学会儿科分会制定的《中国流感抗病毒药物治疗与预防专家共识》也推荐了1以下儿童的用法用量，因此奥司他韦仍可用于1以下婴幼儿。下表是奥司他韦用于预防和治疗各年龄段流感的推荐剂量:
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如果我得了流感，我必须服用奥司他韦吗？
我们知道，普通感冒是一种自限性疾病，也就是说，如果症状较轻，大多数人可以不用吃药就能痊愈。流感也可以认为是普通感冒的升级版，大部分不用服用奥司他韦就会自愈。服用奥司他韦可以缩短病程，可能减少并发症(如中耳炎)的发生，降低疾病的严重程度。所以对于并发症风险低的非高危人群，可以根据自身情况判断是否服用奥司他韦。但对于重症流感的高危人群，建议尽早服用奥司他韦(48小时内效果最佳)，避免发展为重症流感或并发症。
根据中华人民共和国卫生计生委发布的《流感诊疗方案(2018版)》，5岁以下儿童(小于2岁更易出现严重并发症)和基础疾病、免疫功能低下的患者是重症流感的高危人群，最好尽早服用奥司他韦。
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什么时候服用奥司他韦合适？
细心的家长会发现，说明书中提到，患者应在首次出现症状的48小时内使用奥司他韦。为什么？如果超过48小时，还能再用吗？
因为奥司他韦只能抑制病毒复制，而不能杀死病毒，也就是说已经产生的病毒还是要靠人体免疫系统来清除，但是如果没有新的病毒产生，随着之前的病毒被慢慢消灭，感冒就好了。早期被病毒感染的细胞数量还很少，病毒感染被限制在很小的范围内。所以，如果疑似并确诊了流感，出现症状后越早服用奥司他韦，效果越好，可以缩短症状持续时间，减少一些并发症。理论上认为病毒在48小时内基本完成了增殖。如果已经超过48小时，吃药带来的好处就会大打折扣。
因此，对于症状较轻或改善明显的患儿，48小时后服用奥司他韦并不会有太大的好处，不用吃药也能自愈。
但对于重症患儿，或症状没有改善或加重的患儿，即使症状超过48小时，仍可考虑。你也可以受益于奥司他韦，你可以吃它。
有下列情形之一的，为情节严重。
1.持续高热>:3天，伴有剧烈咳嗽、咳痰、痰中带血，或胸痛；
2.呼吸急促，呼吸困难，嘴唇发绀；
3.精神变化:反应迟钝、嗜睡、坐立不安、抽搐等。
4.严重呕吐、腹泻和脱水；
5.肺炎；
6.原有基础疾病明显加重。
05
奥司他韦可以和退烧药或抗生素一起服用吗？
如果孩子体温在38.5℃以上或/和有头痛、肌肉酸痛等不适，可给予布洛芬或对乙酰氨基酚退热止痛，注意避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物(如阿司匹林)与瑞氏综合征的发生有关，尤其是病毒性传染病(如流感)。
抗生素对病毒无效。如果只是流感，不需要吃抗生素。但是，如果医生诊断为细菌感染，就需要添加抗生素。
06
如果孩子服用奥司他韦一天，退烧很快，需要再继续服用五天吗？
奥司他韦用于治疗流感5天。如果提前停药，病毒可能继续复制繁殖，导致病情反复；也可能促进流感病毒对奥司他韦的耐药，此时仍有传染性，建议足够疗程。
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奥司他韦怎么服用？有什么副作用？
奥司他韦可与食物同服或不同服，可减少胃肠道不良反应，增加药物耐受性。
奥司他韦最常见的副作用是胃肠道不适，主要是恶心呕吐，大部分可以自行缓解。少数患者还可能出现皮疹、神经精神症状等。如果出现过敏反应或疑似过敏反应，应停止用药并给予适当治疗。如果出现神经精神症状，专业医务人员要权衡利弊，再决定是否继续服药。
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奥司他韦能替代流感疫苗吗？
不可以，这种药只是在用药期间起到预防流感的作用。鉴于这种药的不良反应，不能长期使用，所以不能替代流感疫苗。在流感流行期间或与流感患者接触后，只有以下儿童可以考虑使用抗病毒药物预防流感:
1)接种疫苗后(接种后2周内)未建立稳定免疫的高危儿童；
2)因禁忌症未接种疫苗或接种后难以获得有效免疫的并发症高风险儿童(如各种原因引起的严重免疫缺陷，接种毒株与流行毒株抗原差距较大)；
3)与流感并发症高危人群密切接触的≥1岁儿童。(文/钟)
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