高脂血症和高脂蛋白血症简介
高脂血症和高脂蛋白血症
当血浆脂质浓度超过正常上限时，称为高脂血症。当血浆脂蛋白超过正常高水平时，称为高脂蛋白血症。高脂血症往往表现为高脂血症。临床上常见于未控制的糖尿病、粘液性水肿或甲状腺功能减退、动脉粥样硬化、肾病综合征、胆汁性肝硬化和胰腺炎。是代谢性疾病中常见且重要的疾病。
2临床表现:1。I型高脂蛋白血症(高血血症)(1)血浆甘油三酯严重升高(高达。
11.3-
45.2 mmol/L)，胆固醇略有上升。(2)4℃过夜血清中有乳糜微粒。极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)值≥正常。这种类型临床上多见于儿童或非肥胖非糖尿病青年人，伴有严重的高甘油三酯血症，可反复出现胰腺炎、肝脾肿大、脂溢性视网膜炎和发疹性黄瘤。
2.ⅱ型高脂蛋白血症:(高LDL)胆固醇升高(TC ≥ 5.7 mmol/L)和低密度脂蛋白-胆固醇升高(LDL-C > 3.90 mmol/L)。这种类型在家族性高胆固醇血症中更常见，少数继发于甲状腺功能减退。
3.ⅲ型高脂蛋白血症(高β-VLDL): (1)胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)同时升高，TC:TG1。(2)患者极低密度脂蛋白-胆固醇(VLDL-C)与甘油三酯(TG)之比> 0.3(正常人< 0.25)；(3)琼脂电泳显示宽β带，故本病又称宽β病；(4)本病常见于家族性或未控制的糖尿病，易并发冠心病。
4.ⅳ型高脂蛋白血症:(1)甘油三酯轻度升高(TG > 1.69 mmol/L)，胆固醇正常(TC)。(2)本病常肥胖，伴有糖尿病或高尿酸血症，但无黄瘤。
5.ⅴ型高脂蛋白血症:(1)甘油三酯明显升高(TG > 4.52 mmol/L，常大于11.3 mmol/L)，胆固醇中度升高。(2)4℃过夜血浆中有乳糜微粒，血浆混浊，VLDL升高，LDL≤正常。(3)此型多见于成年人、肥胖、高尿酸血症和糖尿病患者。饮酒、服用外源性雌激素、肾功能不全均可加重本病。
3诊断依据1。根据血脂蛋白的电泳和血清的外观，医生必须从相关疾病、家族史、饮食习惯等方面探讨病因。血清外观:将血清放入4℃冰箱18-20小时，观察其浊度。澄清度较低的属于ⅰ型；完全澄清者可能是正常血清或ⅱ、ⅳ型；ⅳ型和ⅲ型为均匀混浊；最上层是“奶油层”，其混浊度呈V型。
2.脂蛋白电泳:β-脂蛋白带深染时，胆固醇单独升高，TG正常，属于ⅱ型；胆固醇升高，TG 150-400 mg/dl为ⅱb；正常胆固醇，单纯TG升高伴前β带深染属于ⅳ型，甚至属于ⅲ型；胆固醇升高，TG 400-1000 mg/dl，属于ⅳ型或ⅴ型。
4治疗原则1。饮食疗法:低脂饮食；ⅴ型患者需要控制胆固醇、糖和脂肪；对于内源性高甘油三酯血症(ⅱ、ⅳ、ⅴ型)患者，应限制糖和总热量，以减轻体重。高胆固醇血症(II型):低胆固醇和饱和脂肪酸的饮食。
2.药物治疗。
3.运动疗法。
5用药原则:高脂蛋白血症长期用药效果较好。服药后血脂可恢复正常，但停药后可反弹。所以在治疗上最好配合饮食治疗。所选药物为“A”项和“B”项中的亚油酸类药物，以烟酸、酚醛树脂、维生素C为主，辅以“C”项中的中药新药。
辅助检查要抽血做全套血脂检查和测定，同时做脂蛋白电泳和载脂蛋白检查，对高脂血症进行分类。
7功效评价1。治愈:血脂完全恢复正常。
2.改善:治疗后血脂有所下降。