五轮理论简介
2英文参考五轮学说【中医术语审定委员会。中药术语(2013)]
3概述五轮学说(fivewheel theory)是指根据眼与脏腑的密切关系,将五脏分为脾、心、肺、肝、肾,以解释眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系,指导临床辨证的学说[1]。
中医眼科把眼睛从外到内分为五个部分:眼睑、两眦、白眼、黑眼、瞳灵,分别作用于脾、心、肺、肝、肾五个五脏,命名为肉轮、血轮、风轮、水轮,合称五轮。
五轮学说源于《内经》。例如,《灵异论·舒达》说:“五脏之精,重在合旨而精。精为目,骨之精为瞳,筋之精为黑目,血之精为络,气之精为白目,肌之精为拘束,筋骨之精系脉,脉属脑,再属颈。”一般指出眼睛各部分与内脏的关系。在这一论述的基础上,后世医家发展了将眼分为五轮的理论,五轮分属五脏,用以解释眼的解剖、生理和病理,指导临床诊疗,即五轮学说。
据考证,“五个轮子”最早出现在《刘皓的眼睛之歌》中。在中国现存的医书中,《太平盛辉闫芳论》的记载较早。至于把眼睛的各部分归类为“轮”,《考姚信五轮》的解释是“其象动如圆轮”。
五轮学说对临床辨证有一定的指导意义,自宋代以来被眼科医生广泛应用。
4肉脉轮指的是上下眼睑(细胞眼睑),属于脾,脾主肌肉,与胃相对,所以其疾病多与脾胃有关[2]。眼睑包括解剖学上的眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和眼睑结膜。眼睑在脏腑中属于脾,脾主肌肉,故称肉轮。由于脾胃为表里,所以肉轮之病常归罪于脾胃。
5血轮指的是两条血络,属于心脏,心脏主血,与小肠相反,所以其疾病多与心脏和小肠有关[2]。两眦包括眦皮肤、结膜、血管和泪阜、半月皱襞和内眦泪点。上下眼睑的鼻关节钝圆,称为大眦,又称内眦;颞交界处的交角尖而小,称为小眦,也称尖眦或外眦。两眦在脏腑中属于心,心主血,故称血轮。因为心脏和小肠是由表及里的,所以血液循环疾病常常归咎于心脏和小肠。
6气轮气轮指的是白睛,白睛属于肺,肺主气,气在大肠的表里,所以是病?大多数疾病都与肺和大肠有关[2]。白眼包括解剖球结膜和前巩膜。白睛脏及肺,肺主气,故称气轮。因为肺和大肠是表里之分,所以气轮病常归罪于肺和大肠。此外,白眼睛环绕黑眼睛,连接紧密。一旦发生病变,很容易相互影响。
7风轮风轮指黑睛,属肝,肝为风木之脏,在胆表里,故其病多与肝胆有关[2]。
黑眼睛主要是指现代的解剖角膜。黑睛在脏腑中属肝,肝主风,故称风轮。因为肝胆表里,所以往往把风轮机病归罪于肝胆。此外,在黑眼之后,黄仁,在黑眼和黄仁之间,充满了神奇的水,瞳孔神位于黄仁的中心。因此,当黑眼圈的疾病深入人心时,很容易影响到黄仁、神水和瞳神。
8水车指的是瞳孔,属于肾,肾主水,与膀胱相对,所以其疾病多与肾和膀胱有关[2]。
水车指的是瞳神。狭义的瞳神指的是解剖学的瞳孔;广义的瞳灵不仅指瞳孔,还包括葡萄膜、视网膜、视神经、房水、晶状体、玻璃体等。“水车”一般指广义的瞳孔神,是眼睛中能看清一切的主要部分。五轮学说最初主张脏腑中瞳孔属肾,肾主水,故称水车。因为肾和膀胱是表里之分,水车病就归罪于肾和膀胱。但由于瞳孔结构复杂,古今众多医家的实践证明,其生理病理不仅与肾、膀胱有关,还与其他脏腑密切相关。