医保能刷单位拨的钱吗?

65438+2月65438+6月,记者从市医保局获悉,我市出台《遂宁市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(以下简称细则),明确从2023年65438+10月1日起,参加遂宁市医疗保险的职工门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,职工个人医疗保险这项惠民政策保障了所有参加遂宁职工医保的人员,包括退休人员和灵活就业人员。

根据《实施细则》,职工医保个人账户记录方式有变化。单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入职工医疗保险统筹基金,在职职工和参保人员个人账户以本人参保缴费基数2%的标准计入;退休人员个人账户按定额纳入职工医疗保险统筹基金,纳入金额为2022年遂宁市基本养老金平均水平的2.8%。

职工医保参保人员达到法定退休年龄且达到遂宁市基本医疗保险最低缴费年限的,在办理退休手续并完成医疗保险待遇清算手续后,从次月起按退休人员政策计入个人账户。参保人员达到法定退休年龄,但未达到遂宁市规定的基本医疗保险最低缴费年限,选择继续按月缴纳基本医疗保险费的,按在职人员政策计入个人账户。选择一次性缴纳不同年限基本医疗保险费的参保人,再按退休人员政策在个人账户中缴纳。

《实施细则》还规定建立职工医疗保险普通门诊费用统筹报销制度。参保人员在定点医疗机构和符合条件的零售药店政策范围内的普通门诊费用和购药费用纳入职工医疗保险统筹基金支付范围。起付线和最高支付金额在一个自然年度内累计计算。在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。在职参保人员在三级医保定点医疗机构和符合条件的医保定点零售药店发生的医疗费用,按50%的比例支付;医保二级及以下定点医疗机构为60%。退休人员按在职参保人员缴费比例10%上调。在职参保人员年缴费限额为1.200元,退休人员年缴费限额为1.500元。

我市还建立了高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者门诊保障机制——将职工医保用药的两病患者纳入两病门诊用药保障范围。缴费标准为:高血压年限额200元/人,糖尿病年限额300元/人,患两种疾病年限额合并计算;政策范围内报销比例为50%。

“实施职工医保门诊互助保障,每月调整参保人员个人账户比例,新增普通门诊费用报销保障和‘两病’门诊药品保障,实现参保职工及其配偶、父母、子女在职工医保个人账户中的互助,是职工医保改革的‘新红利’。"市医保局党组书记、局长张志勇表示,为推进职工医保门诊互助政策的实施,我市将进一步建立健全监督管理机制,完善管理服务措施,创新制度运行机制,引导参保人员合理利用医疗资源,确保医保基金安全稳定运行,进一步发挥医保"解除群众疾病和医疗的后顾之忧"的功能。

(邹霞全媒体记者李嘉文)